如何正確面對(duì)絕經(jīng)?高齡試管嬰兒姐妹必讀(一)
絕經(jīng)導(dǎo)致女性出現(xiàn)的何正多種絕經(jīng)相關(guān)癥狀、組織萎縮退化和代謝功能紊亂,確面可造成一系列身心健康問(wèn)題。對(duì)絕讀現(xiàn)如今,經(jīng)高絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期已成為女性生命周期中最長(zhǎng)的齡試階段,需進(jìn)行全面健康管理,管嬰指導(dǎo)適宜人群開(kāi)展絕經(jīng)激素治療(menopause hormone therapy,兒姐 MHT),提高生命質(zhì)量。妹必


絕經(jīng)治療指南
絕經(jīng)的何正診斷及分期為使女性正確面對(duì)絕經(jīng)、各級(jí)醫(yī)師更好地開(kāi)展絕經(jīng)管理工作并指導(dǎo)臨床治療,確面本文我們將結(jié)合絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療中國(guó)指南(2018)一文,對(duì)絕讀和大家一起分享絕經(jīng)的經(jīng)高相關(guān)知識(shí)。
絕經(jīng)的齡試診斷:
- 定義月經(jīng)永久性停止,屬回顧性臨床診斷
- 真正含義卵巢功能的管嬰衰竭
- 臨床診斷標(biāo)志40歲以上女性;末次月經(jīng)之后12個(gè)月仍未出現(xiàn)月經(jīng);排除妊娠
- 特例單純子宮切除的女性,雖不再有月經(jīng)來(lái)潮,兒姐如卵巢功能正常,不屬絕經(jīng)范疇
2011年發(fā)表的“生殖衰老研討會(huì)分期+10(stages of reproductive aging workshop+10,STRAW+10)” 分期系統(tǒng)是目前公認(rèn)的生殖衰老分期的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

FSH:卵泡刺激素;AMH:抗繆勒氏管激素;*在周期第2~5天取血;**依據(jù)目前采用的國(guó)際垂體激素標(biāo)準(zhǔn)的大致預(yù)期水平
分期由10個(gè)特定階段構(gòu)成:
(1)大體分為3個(gè)階段:生育期、絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期,每階段進(jìn)一步分為早期和晚期,用阿拉伯?dāng)?shù)字-5~+2表示;
(2)生育期增加了峰期;
(3)生育期晚期和絕經(jīng)后期早期進(jìn)一步分為2~3個(gè)亞階段,用阿拉伯?dāng)?shù)字后加英文字母(a、b、c)表示。
主要標(biāo)準(zhǔn):月經(jīng)周期的長(zhǎng)度改變
進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期早期(-2)的標(biāo)志:
(1)月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一;
(2)10個(gè)月經(jīng)周期中有2次或以上發(fā)生鄰近月經(jīng)周期長(zhǎng)度改變≥7 d。
進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期晚期(-1)的標(biāo)志:
(1)月經(jīng)周期≥60 d;
(2)且FSH≥25 U/L。
絕經(jīng)后期早期3個(gè)階段的特征:
(1)+1a階段:最終月經(jīng)(final menstrual period, FMP)后的1年,+1a結(jié)束才能明確絕經(jīng);
(2)+1a和+1b階段:激素水平波動(dòng)較大;
(3)+1c階段:FSH穩(wěn)定升高,雌二醇持續(xù)維持低水平。
絕經(jīng)后期晚期的健康問(wèn)題:體現(xiàn)在各種組織器官退行性改變導(dǎo)致的各種疾病(骨質(zhì)疏松癥、心腦血管疾病、認(rèn)知功能障礙等)。
注意事項(xiàng):STRAW+10分期系統(tǒng)不適用于多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)、子宮內(nèi)膜切除或子宮切除術(shù)后、慢性疾病、化療等影響了卵巢功能的女性,此類(lèi)應(yīng)采用支持標(biāo)準(zhǔn)確定分期。
絕經(jīng)健康管理策略和MHT的指導(dǎo)原則絕經(jīng)健康管理策略
絕經(jīng)對(duì)心血管、骨骼、認(rèn)知產(chǎn)生持續(xù)的不良影響,需對(duì)絕經(jīng)女性開(kāi)展全面健康管理,包括每年健康體檢、合理飲食、增加社交及腦力活動(dòng)、健康鍛煉。

MHT的指導(dǎo)原則

不同年齡啟動(dòng)MHT獲益不同,建議:卵巢功能衰退后盡早啟動(dòng);無(wú)禁忌證POI患者行MHT。

慎用并非禁用,應(yīng)用前/ 中應(yīng)咨詢(xún)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師,共同確定使用MHT的時(shí)機(jī)和方式;采取比常規(guī)隨訪更為嚴(yán)密的措施,監(jiān)測(cè)病情的變化。

常用藥物

MHT常用口服藥說(shuō)明

MHT常用非口服藥說(shuō)明
具體方案




