35歲大齡、卵巢功能差女性的生育希望！試管微刺激好不好？
隨著近幾年來大齡女性做試管人數(shù)的齡卵激增，被譽(yù)為35歲以上高齡人群“救命稻草”的巢功刺激促排卵方式 - 微刺激方案被頻頻提起，而究竟微刺激好不好、差女性怎么做、育希有什么好處和缺點(diǎn)，望試一起跟隨本文來了解下吧！管微
微刺激方案好不好
什么是試管嬰兒微刺激首先從微刺激方案流程來看，它同拮抗劑方案一樣是齡卵沒有降調(diào)這個(gè)過程的，微刺激方案也被稱為溫和刺激方案，巢功刺激主要講究的差女性是使用較小劑量的促排卵藥物用來促使卵泡生長。微刺激就是育希針對(duì)35歲以上大齡做試管的女性，用少少的望試藥物，對(duì)卵巢輕微刺激，管微讓2-4個(gè)卵泡成熟的好不好促排方案。
微刺激方案也被稱為溫和刺激方案
醫(yī)學(xué)上講，微刺激是指不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，直接采用克羅米芬（CC）、來曲唑（LE）或聯(lián)合促性腺激素Gn(通常是果納芬)，抑制雌激素的負(fù)反饋，促進(jìn)下丘腦釋放FSH（促卵泡素）和LH（促黃體素），減少外源性Gn的用量，促進(jìn)卵泡生長和卵母細(xì)胞成熟，然后行IVF/ICSI-ET的一種促排卵方案。
微刺激方案需要多少天？對(duì)于有特殊身體狀況的患者來說，選擇微刺激方案進(jìn)行促排可謂是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，尤其是35歲后卵巢儲(chǔ)備減少的患者效果更佳，它降低了藥物的副作用，并顯著降低了試管周期的整個(gè)成本。
微刺激方案在月經(jīng)來潮第3-5天開始促排卵治療
一般來說微刺激方案都是在8天內(nèi)完成，其優(yōu)點(diǎn)有用時(shí)少、藥費(fèi)低廉、安全、不會(huì)發(fā)生卵巢過激綜合癥等等，但是微刺激方案缺點(diǎn)就是獲卵率低一些。
微刺激是怎么做的？在月經(jīng)第3天口服克羅米芬50毫克/天或者來曲唑2.5毫克/天，直到HCG扳機(jī)日，從月經(jīng)第5天起加用尿促性素HMG。當(dāng)LH>10時(shí)，加用思則凱皮下注射0.25毫克/天，直到HCG扳機(jī)日。
微刺激方案的促排流程圖
當(dāng)至少一個(gè)卵泡大于18毫米且雌二醇達(dá)到732pmol/L時(shí)，肌注HCG1萬單位，36小時(shí)后取卵。
微刺激方案促排有什么好處？眾所周知，溫和刺激的促排方案經(jīng)常用于卵巢反應(yīng)不良者，它的原理在于：溫和刺激只會(huì)使更優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞、更健康的卵泡被刺激后發(fā)育。同時(shí)有研究表明微刺激可以降低非整倍體的卵母細(xì)胞比例，對(duì)卵巢輕微刺激的“微刺激方案”，更具有“安全、高效、少干擾”的優(yōu)點(diǎn)。
微刺激的優(yōu)勢(shì)
- 1沒有降調(diào)節(jié)過程，節(jié)省了時(shí)間；
- 2促進(jìn)人體自身激素分泌，促排效果更好；
- 3相比于其他方案，微刺激減少了激素用量，病人來回折騰和痛苦大大減少。降低了卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，促排時(shí)間和費(fèi)用也更省。
這里很多人就好奇，因?yàn)槲⒋偻ǔＲ鰩讉€(gè)周期才能積累到好的胚胎，但我自己平常很注重鍛煉和保養(yǎng)，雖然卵巢功能醫(yī)生說不太好，但是我能不能試一下傳統(tǒng)的促排方案呢？
微刺激方案適合卵巢功能低下的患者
很遺憾，最新的對(duì)照研究顯示，微刺激與常規(guī)促排卵方案相比較，微刺激的優(yōu)勢(shì)在于可以得到更多的可利用胚胎數(shù)和優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，正常受精率也明顯提高。也就是說，適合微刺激的人群，即使使用大促方案，也不會(huì)有更好的結(jié)果，也不會(huì)提高成功率。
微刺激方案有缺點(diǎn)嗎？通常認(rèn)為，由于微促?zèng)]有降調(diào)過程，卵泡發(fā)育過程中長期處于高LH濃度中，可能會(huì)抑制顆粒細(xì)胞增殖，使卵子和胚胎質(zhì)量受損。但最近的研究顯示，這個(gè)擔(dān)憂可以忽略，微刺激也有滿意的成熟卵子獲取率、正常受精率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，具體見下表。
微刺激的獲卵數(shù)
同時(shí)微促中，持續(xù)使用克羅米芬到HCG日，或者適時(shí)使用拮抗劑抑制提前升高的LH峰，都可以降低提前排卵的風(fēng)險(xiǎn)，從而把微促方案的優(yōu)勢(shì)徹底發(fā)揮出來。
Tips:微刺激是一種適用面廣、單次費(fèi)用低、痛苦少、對(duì)患者非常友好的促排方式，現(xiàn)在能做微促的醫(yī)生也非常多，但要真正做好還是依賴于長期經(jīng)驗(yàn)積累和大數(shù)據(jù)分析優(yōu)化促排方案，能真正做到這點(diǎn)在全世界來看就屈指可數(shù)了，畢竟能做和做好還是區(qū)別非常大的。
