胎死宮內，居然是媽媽血糖高！那對母胎兒的影響到底有多大？

今天的胎死宮內這個胎死宮內的產婦沒有哭，沒有鬧，媽媽因為她知道醫生沒有責任。血糖響

幾天前，高那因為血糖控制不滿意，對母的影底有多醫生建議住院，胎兒她認為醫生多事，胎死宮內嚇唬她，媽媽拒絕住院，血糖響甚至跟醫生發生爭執。高那連著幾天，對母的影底有多醫院每天都給她打電話催促她來住院，胎兒并且通知了社區醫院到家里追訪，胎死宮內她依然我行我素。媽媽直到今天，血糖響覺得胎動消失了，才來醫院，胎兒已經死亡。化驗檢查尿酮體（++），血糖21mmol/L，血氣分析提示酸中毒。再仔細問她，近兩天有惡心、乏力、頭暈等，自己以為是天氣熱造成的，沒有就診。

糖尿病的產婦，出現惡心、乏力、頭暈，加上血糖高于正常，尿酮體陽性，血氣提示酸中毒，這就是“糖尿病酮癥酸中毒”。

這是一個糖尿病合并妊娠的產婦，多囊卵巢綜合征，好不容易通過促排卵懷上了，孕早期首次產檢就給她查了糖耐量，診斷為糖尿病。剛開始還挺配合醫生的治療，28周以后，自認為不會有什么危險了，就不用胰島素了，不監測血糖了，結局就這樣了。我想此刻的她一定追悔莫及吧。

這讓我想起二十多年前的一個產婦，跟她一樣，肚子里的寶寶因為媽媽糖尿病酮癥酸中毒而死亡。那時候，不常規查糖耐量，產前檢查也不是很規范。記得當時那個產婦的丈夫找到科主任，說：“孩子已經死了，再怎樣也無法補救，我不想追究醫院，只希望以后你們醫生能從這件事上吸取教訓，不要再發生在其他孕婦身上。”

現在產前檢查已經要求所有孕婦都做糖耐量試驗，對高危的孕婦（多囊卵巢、肥胖、有糖尿病家族史等）首次產檢就要做，甚至還要重復做，目的就是及時發現血糖異常，控制血糖，預防并發癥。

但是，有不少的孕婦對這項檢查并不重視，檢查不按規范進行，甚至上網查什么通過攻略，或者監測血糖的時候少吃，不監測了就放開了吃，好像結果是給醫生看的，還有的干脆拒絕檢查，覺得自己不會有什么事兒：

要知道，輕視血糖問題，胎兒有可能因為母親血糖控制不好而發生缺氧，甚至死亡，就像我上面提到的那個產婦一樣，到時候后悔也晚了。

高血糖對母胎兒的影響到底有多大？

對母親的影響：

• 1流產發生率增加
• 2妊娠期高血壓發生率增加，糖尿病伴有微血管病變尤其是腎臟病變時，一半以上會發生
• 3容易發生感染
• 4羊水過多
• 5酮癥酸中毒：是糖尿病母親死亡的主要原因

對胎兒的影響

• 1巨大兒或者胎兒生長受限
• 2胎兒窘迫
• 3胎死宮內
• 4胎兒畸形

對新生兒的影響

• 1呼吸窘迫綜合征
• 2低血糖
• 3成年后代謝性疾病風險增加

需要注意的是：上述的影響多發生在血糖控制不滿意或者根本不知道自己是糖尿病的情況下。所以，千萬不要認為醫生讓您查血糖，監測血糖是為了多收費，是嚇唬人。

糖耐量檢查有哪些注意事項？

在百度上一查，關于糖耐量的攻略、秘籍、寶典有很多，但我必須告訴您，按照規范進行檢查，才能得到正確的結果。

1、禁食至少8小時，不能喝茶及含有咖啡因的飲料，不做劇烈運動；

2、檢查前連續3天正常飲食，每日進食碳水化合物不少于150g；

3、檢查前3天需要停用可能影響的藥物，如噻嗪類利尿劑（比如雙克）、β受體拮抗劑（比如倍他樂克）、糖皮質激素等；

4、檢查時，服糖前先抽一次靜脈血，然后5分鐘內口服含75g葡萄糖的液體300ml，從開始喝第一口糖水計算時間，抽取服糖后 1、2小時的靜脈血；

5、檢查前和檢查期間不能大量喝水，少量喝水、潤喉是可以的；

6、檢查期間要安靜地坐著、不能運動或者利用抽血等待的時間去做其他檢查，更不能抽煙。

Tips:

如果存在糖尿病高危因素者（一級親屬（父母）患2型糖尿病、以前懷孕就是妊娠期糖尿病、以前生過巨大兒（8斤及以上）、多囊卵巢綜合征；空腹血糖反復陽性）第一次產前檢查就要做血糖檢查；如果沒有以上問題，檢查時間為24-28周；如果正常，但后來出現胎兒較大，孕婦體重增長快，應在妊娠晚期重復檢查。

監測血糖的一些注意事項

千萬不能這樣：

給醫生看的血糖記錄單從來都是正常的，但一查糖化血紅蛋白就不正常，不用說，就是“蒙混過關”。

1、剛剛發現血糖高，應先在營養門診或者產科門診就診，讓醫生教給您怎么吃，怎么運動，然后飲食加運動治療3天后做大輪廓試驗（監測血糖7次，包括三餐前30分鐘、三餐后 2小時和夜間血糖，同時查尿酮體）；

2、血糖控制不好，或者應用胰島素治療的孕婦，應每日監測血糖7次，包括三餐前30分鐘、三餐后2小時和夜間血糖；

3、血糖控制穩定者，每周應至少行血糖輪廓試驗 1 次，根據血糖監測結果及時調整胰島素用量；

4、不需要胰島素治療的妊娠期糖尿病孕婦，每周至少監測 1 次全天血糖，包括空腹血糖及三餐后2小時血糖共 4 次。

Tips:

平時怎么吃的，怎么運動的，監測血糖的那一天也要一樣；

妊娠期糖尿病血糖應控制在餐前≤5.3mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/L，夜間血糖不低于3.3mmol/L，糖化血紅蛋白應<5.5%；

孕前糖尿病的孕婦血糖控制在餐前、夜間血糖及空腹血糖應該控制在 3.3-5.6mmol/L，餐后峰值血糖 5.6-7.1mmol/L，糖化血紅蛋白<6.0%；

無論是妊娠期糖尿病還是孕前糖尿病，經過飲食和運動治療，血糖不能達標時，應及時加用胰島素。

綜上，只要您按照醫生的囑咐該做糖耐量的時候就做，該監測血糖的時候就測，而且按規范做，按規范測，將血糖控制在達標范圍內，就不會發生上面說到的這樣那樣的并發癥，尤其不會發生危及母兒生命的酮癥酸中毒。

另外，提醒糖尿病的孕婦，如果出現惡心、嘔吐、乏力等不適，一定要及時到醫院就診，查查尿酮體，排除酮癥酸中毒。