試管嬰兒必查項(xiàng)目：狼瘡抗凝物，知道LAC到底是檢查什么嗎？
相信很多免疫相關(guān)不良妊娠患者，試管大家或多或少的嬰兒都聽(tīng)說(shuō)過(guò)狼瘡抗凝物（簡(jiǎn)稱LA）這個(gè)檢查指標(biāo)。很多時(shí)候大家有些談“狼”色變的必查感覺(jué)，如果化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，項(xiàng)目不免會(huì)引起自己的狼瘡一絲恐慌。
狼瘡抗凝物（LAC）是一種作用于磷脂的IgG或IgM抗磷脂成分，在體內(nèi)和體外凝血試驗(yàn)中，物知磷脂對(duì)凝血酶原酶復(fù)（合）體活化起模板作用的道L到底。狼瘡抗凝物是檢查抗磷脂成分的抗體，在多種自身免疫性疾病患者血液中存在。試管LAC可以干擾依賴磷脂的嬰兒凝血或抗凝血反應(yīng)，如干擾FXII、必查FIX、項(xiàng)目FX、狼瘡FII的抗凝活化，使體外測(cè)定PT、APTT延長(zhǎng)。但是，LAC與磷脂蛋白的復(fù)合物可干擾血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）與凝血酶結(jié)合對(duì)PC的活化，并與APC/PS復(fù)合物競(jìng)爭(zhēng)磷脂表面，使APC滅活FVa和FVIIIa發(fā)生障礙而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；LAC還能增強(qiáng)血小板聚集和抑制纖溶活性；故LAC陽(yáng)性的患者易出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。
狼瘡抗凝物對(duì)于孕婦的影響
有人會(huì)問(wèn)，狼瘡抗凝物和孕婦有什么關(guān)系呢？狼瘡抗凝物是抗磷脂抗體的一種，是結(jié)締組織疾病的一個(gè)化驗(yàn)標(biāo)志物，孕婦狼瘡抗凝物增高有可能患有抗磷脂綜合征。由于孕婦懷孕后自身血液凝固性就增強(qiáng)，再加上抗磷脂綜合征時(shí)狼瘡抗凝物偏高，可能會(huì)導(dǎo)致患者凝血功能異常。在懷孕早期狼瘡抗凝物偏高容易引起胎停和習(xí)慣性流產(chǎn)；在妊娠中晚期可以引起胎盤(pán)功能減退，造成胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎兒宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)等情況。
LA陽(yáng)性就一定有問(wèn)題嗎？答案是否定的，不一定。因?yàn)榧s30－40%的狼瘡患者存在LA陽(yáng)性，并不是百分之百的患者；其次有些老年人可能會(huì)出現(xiàn)LA陽(yáng)性，常常是與藥物使用相關(guān)（普魯卡因胺、奎尼丁、苯妥英鈉、干擾素）；除此之外真紅細(xì)胞增多癥、肝炎、惡性腫瘤、甚至正常人群（1%）也可見(jiàn)LA陽(yáng)性。所以LA陽(yáng)性不一定有問(wèn)題，而且如果真正的LA陽(yáng)性，往往需要間隔12周后重復(fù)完善LA的檢測(cè)，均是陽(yáng)性，才能證明是真正的LA陽(yáng)性。如果想比較LA檢測(cè)結(jié)果的差異情況，患者應(yīng)該在同一醫(yī)院同一時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行采血檢測(cè)，這樣才有比較好的可比性。
抗凝藥物的使用是否影響LA的檢測(cè)？這也是廣大免疫相關(guān)性不良妊娠患者比較關(guān)注的，可以明確告訴大家，正在使用抗凝藥的確會(huì)影響LA的檢測(cè)，影響最明顯的藥物是華法林、達(dá)比加群、利伐沙班以及肝素，而低分子肝素影響最小。如果正在使用華法林，需要停用1－2周，且INR比值小于1.5后再進(jìn)行檢測(cè)。如果口服達(dá)比加群或利伐沙班類口服抗凝藥，需要停用1－2天進(jìn)行檢測(cè)LA。而至于能否停用這些抗凝藥進(jìn)行LA的檢測(cè)，需要臨床醫(yī)生進(jìn)行決定。慶幸的是，對(duì)于正在使用低分子肝素的廣大免疫相關(guān)性不良妊娠患者來(lái)說(shuō)，只要檢測(cè)前12小時(shí)以內(nèi)不用低分子肝素即可進(jìn)行LA的檢測(cè)，且對(duì)結(jié)果無(wú)明顯影響。
