高齡試管嬰兒都在談干細(xì)胞，那治療卵巢早衰靠譜嗎？
各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，高齡干細(xì)干細(xì)胞可以提高卵巢老化衰竭動(dòng)物模型的試管卵泡發(fā)育相關(guān)激素水平，增加獲卵數(shù)，嬰兒提高囊胚形成率，都談并最終提高產(chǎn)仔數(shù)。胞那目前，治療早衰干細(xì)胞治療人卵巢老化是卵巢否安全、有效，靠譜尚無(wú)結(jié)論，高齡干細(xì)相關(guān)臨床研究正在進(jìn)行。試管
干細(xì)胞是從人或動(dòng)物組織分離獲得的，可在培養(yǎng)基中長(zhǎng)期培養(yǎng)、都談傳代的胞那“永生”細(xì)胞，并可以在一定的治療早衰誘導(dǎo)條件下向人體特定組織分化的“多能”細(xì)胞。從動(dòng)物中獲得的卵巢干細(xì)胞以動(dòng)物命名（例如小鼠干細(xì)胞、豬干細(xì)胞），從人體組織分離的干細(xì)胞則稱為人干細(xì)胞。
人體組織各種各樣，從人體組織分離的干細(xì)胞也有很多類型嗎？答案是肯定的。根據(jù)組織來(lái)源不同，人干細(xì)胞可分為不同種類。功能最強(qiáng)大的人干細(xì)胞，是從人類早期胚胎分離的人胚胎干細(xì)胞（hESCs），以及功能與hESCs類似的誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（hiPSCs）。科學(xué)家們通過(guò)重編程技術(shù)，可利用人體任何一種細(xì)胞獲得hiPSCs。只要條件適宜，hESCs/hiPSCs可被誘導(dǎo)分化為所有人體細(xì)胞，比如肝臟細(xì)胞、心臟細(xì)胞、腎臟細(xì)胞......甚至卵母細(xì)胞。
卵母細(xì)胞（卵子）！這可是卵巢功能減退（DOR）患者的命根子啊！想象一下，從自己唾液中取出一些細(xì)胞，通過(guò)重編程技術(shù)獲得hiPSCs，然后誘導(dǎo)分化為成熟的卵母細(xì)胞，隨后完成受精，形成胚胎......不用打針、無(wú)需吃藥！福音，這絕對(duì)是卵巢老化患者的福音啊！然而，遺憾的是，在目前的技術(shù)條件下，hiPSCs只能分化到早期卵細(xì)胞階段，離獲得成熟細(xì)胞還有一段很長(zhǎng)的科研之路要走。考慮到女性子宮的保質(zhì)期，和生育年齡的上限，我們還是先不想這種美妙的事情了。
hiPSCs暫時(shí)沒(méi)指望了，我們還是把眼光放近一些，聊聊目前間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢老化衰竭這個(gè)大家討論的熱火朝天的話題。
干細(xì)胞治療卵巢衰竭用的是哪一種干細(xì)胞呢？
根據(jù)資料檢索顯示，目前進(jìn)行的干細(xì)胞治療卵巢老化衰竭臨床研究或臨床試驗(yàn)中，用到的間充質(zhì)干細(xì)胞包括脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞（ADSCs）、骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（UMSCs）。除此之外，我們生殖中心前期研究證明了新生兒羊膜分離的羊膜間充質(zhì)干細(xì)胞（AMSCs），可有效改善卵巢衰竭小鼠的卵巢功能，AMSCs是一類有效的候選治療細(xì)胞。
間充質(zhì)干細(xì)胞哪一種療效最好最安全？這個(gè)問(wèn)題，目前還沒(méi)有明確的答案，因?yàn)樗屑?xì)胞的臨床研究都處于起步階段，還沒(méi)有正式的臨床研究論文發(fā)表以供參考。相信以后隨著科學(xué)研究的不斷突破，會(huì)給我們一個(gè)滿意的答案。
間充質(zhì)干細(xì)胞怎么治療卵巢早衰？目前常用的治療方式，包括間充質(zhì)干細(xì)胞卵巢局部移植、卵巢動(dòng)脈移植以及靜脈輸注。
所謂卵巢局部移植，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)（跟取卵手術(shù)相似），利用長(zhǎng)針管，把間充質(zhì)干細(xì)胞直接注射到卵巢的間質(zhì)區(qū)。該療法中，間充質(zhì)干細(xì)胞直接進(jìn)入卵巢發(fā)揮作用。
而卵巢動(dòng)脈內(nèi)移植，即把間充質(zhì)干細(xì)胞直接注射到卵巢的動(dòng)脈，使間充質(zhì)干細(xì)胞隨血流進(jìn)入卵巢。這也是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，針管需穿過(guò)腹壁和血管壁，間充質(zhì)干細(xì)胞經(jīng)過(guò)一小段路程后同樣需要進(jìn)入卵巢發(fā)揮作用。
靜脈輸注，則跟平時(shí)掛水相同：間充質(zhì)干細(xì)胞被裝在輸液袋內(nèi)，通過(guò)靜脈進(jìn)入人體血管，然后通過(guò)血流進(jìn)入卵巢。該療法中，間充質(zhì)干細(xì)胞在人體血液中跑一圈，最終進(jìn)入卵巢發(fā)揮作用。
間充質(zhì)干細(xì)胞怎么起到治療卵巢早衰的作用？目前研究認(rèn)為，間充質(zhì)干細(xì)胞并不能分化為卵母細(xì)胞，也不能分化為卵細(xì)胞的支持細(xì)胞，比如顆粒細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞、卵丘細(xì)胞，而是通過(guò)分泌細(xì)胞因子，改善卵細(xì)胞周圍的環(huán)境，提高卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量，幫助卵巢老化患者獲得數(shù)量更多、質(zhì)量更好的卵母細(xì)胞，進(jìn)而獲得更多優(yōu)質(zhì)胚胎，最終提高患者生育孩子的成功率。
根據(jù)間充質(zhì)干細(xì)胞的作用原理，大家可能會(huì)直觀地認(rèn)為卵巢局部移植的治療效果最好、卵巢動(dòng)脈移植效果次之，靜脈輸注效果最差。其實(shí)不然。卵巢功能受中樞神經(jīng)（也就是大腦）控制，大腦指令傳達(dá)到卵巢。排卵受孕需要調(diào)動(dòng)全身各系統(tǒng)功能。全身機(jī)體不良的女性，比如自身免疫性疾病、代謝功能紊亂、卵巢局部創(chuàng)傷等，卵巢功能也會(huì)大大削弱，不排卵甚至絕經(jīng)。因此，通過(guò)靜脈輸注移植的間充質(zhì)干細(xì)胞，先游走全身，一部分改善全身各組織功能，比如改善全身血供、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、穩(wěn)定內(nèi)分泌功能，對(duì)于卵巢功能起到整體支撐作用，一部分進(jìn)入卵巢直接發(fā)揮作用，其療效可能優(yōu)于卵巢局部移植。
我們中心之前的研究，也證實(shí)了動(dòng)物尾靜脈注射羊膜間充質(zhì)干細(xì)胞可有效改善小鼠卵巢功能，同時(shí)還能恢復(fù)放化療后小鼠的體重，阻止白毛產(chǎn)生。靜脈療法無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便，動(dòng)物和部分臨床預(yù)實(shí)驗(yàn)安全有效，我們中心已向國(guó)家衛(wèi)健委/藥監(jiān)局申請(qǐng)開(kāi)展相關(guān)臨床研究，將進(jìn)一步驗(yàn)證其臨床的安全性和有效性。
干細(xì)胞治療卵巢老化衰竭靠譜嗎？
全世界間充質(zhì)干細(xì)胞臨床應(yīng)用的人體研究正在進(jìn)行之中，其安全性、有效性目前尚無(wú)最終結(jié)論。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的治療卵巢老化的干細(xì)胞技術(shù)，均屬于臨床研究，還不是正式的治療方法。此外，國(guó)家對(duì)干細(xì)胞臨床研究有著嚴(yán)格的規(guī)范：國(guó)家規(guī)定，干細(xì)胞臨床研究須在具有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行（可在衛(wèi)健委網(wǎng)站查詢具有資質(zhì)醫(yī)院）。DOR患者選擇試驗(yàn)干細(xì)胞療法時(shí)，須選擇具有資質(zhì)的醫(yī)院，和優(yōu)良的干細(xì)胞標(biāo)本，充分保障自己的安全。
