懷孕后這種情況要馬上清宮，低齡、高齡都是高危因素

子宮里不見寶寶，懷孕后種卻看起來像一串葡萄，情況清宮可能就是馬上“惹上了”葡萄胎。在臨床上也叫“水泡狀胎塊”，低齡都高一種非常危險的高齡妊娠滋養細胞疾病。

葡萄胎必須行清宮手術

臨床上根據有無胎兒和胚胎成分可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。危因

完全性葡萄胎示意圖

完全性葡萄胎是懷孕后種指都是彌漫性增生的滋養細胞，整個宮腔充滿水泡狀胎塊。情況清宮

部分性葡萄胎示意圖

部分性葡萄胎是馬上指在宮腔里面可看到胚胎和胎兒的成分。往往部分性葡萄胎在妊娠早期就會流產，低齡都高有時比較小的高齡胎兒能存活但往往伴有畸形。

根據我們國家流行病學調查，危因我國發病率是懷孕后種1000次妊娠中有0.81個。

懷孕后警惕這些癥狀

1、情況清宮停經后陰道流血。馬上這是是完全性葡萄胎最常見的臨床表現。常常在停經8-12周開始出現不規則陰道流血，有的時候會大出血。反復的陰道流血還可能導致貧血和感染。

8-12周不規則出血或為完全性葡萄胎

2、“早孕反應”嚴重。由于葡萄胎患者血清HCG水平異常升高，多較早就出現惡心嘔吐等妊娠反應，癥狀嚴重且持續時間長。

葡萄胎妊娠的臨床表現

3、腹痛、子宮異常增大，超過懷孕周數。

腹痛或為異常妊娠表現

4、兩側卵巢增大。往往是大量的絨毛膜性激素引起的卵巢黃素化的囊腫 。

雙側卵巢增大或為異常妊娠

5、妊娠早期出現高血壓、尿蛋白和水腫的嚴重表現，有一些病人會合并一些甲亢的癥狀。

妊娠期高血壓或為異常妊娠

6、 部分性葡萄胎癥狀比較輕，主要以陰道出血為主，患者的停經月份和子宮的大小反而更小，沒有出現異常增大。

陰道出血或為部分性葡萄癥狀較輕者

哪些人容易得葡萄胎？

1、低齡/高齡。據流行病學調查，葡萄胎的發病高危因素第一是年齡。兩個年齡段發病率比較高，一個是小于20歲，一個是大于40歲。

年齡也影響妊娠狀態

2、既往葡萄胎病史。有研究發現，有過1次葡萄胎妊娠史的婦女，再次妊娠時妊娠滋養細胞疾病復發概率約為1%，有2次葡萄胎妊娠史的婦女復發率則更高。

既往葡萄史是高危人群

3、營養因素。葡萄胎往往是發生在經濟不發達的地區。

營養影響懷孕狀態

4、月經不規則、口服避孕藥。另外，一些部分性葡萄胎的高危因素可能和完全性葡萄胎不一樣，往往和月經不規則和口服避孕藥有關。

服用雌激素影響懷孕狀態

葡萄胎如何治療？

立即手術。葡萄胎一旦確診，應立即手術清除。另外，卵巢黃素化囊腫隨著清宮以后HCG下降可以自行消退，不需要特殊處理。但當它發生扭轉時，可能需要手術干預。

很多患者會當擔心，清宮后會不會再發展成滋養細胞腫瘤？根據最新的指南，清宮手術后，不建議預防性的化療。患者年紀大也不是百分之百都會變成滋養細胞腫瘤，所以根據新的指南觀點，也不建議做子宮切除。那么，定期隨訪就顯得特別重要。

清宮手術

定期隨訪。可早期發現惡變，并及時采取處理措施。

Tips:

一般建議剛開始每周隨訪一次ＨCG，如果連續三次正常，可每兩個月隨訪一次ＨCG直到半年。如果連續兩個月也三次正常，就每半年隨訪一次。