追捧“雙胞胎”？做試管嬰兒生“龍鳳胎”，沒那么簡單！

我國傳統(tǒng)觀念認為多子即多福，雙胞胎多胎妊娠看起來視乎是追捧做試個額外收獲，尤其是管嬰對于一些長期承受著不孕不育困擾的夫婦來說，為盡快實現(xiàn)孕育夢，兒生在做試管助孕的龍鳳過程當中，他們通常會認為移植多個胚胎可以提高妊娠率。胎沒

雙胞胎龍鳳胎妊娠需謹慎

但是那簡，他們都忽略了多胎（雙胎）給母親和寶寶帶來的雙胞胎風險。

對于母親而言

雙胞胎媽媽將面臨孕期及生產的追捧做試風險

1.雙胎妊娠中自然流產的發(fā)生率為單胎妊娠的2倍以上。

2.早產是管嬰雙胎最主要的并發(fā)癥，尤其是兒生孕34周前的早產兒，可能會出現(xiàn)肺透明膜病變、龍鳳缺氧缺血性腦病、胎沒DIC、那簡甚至圍產兒死亡。雙胞胎

3.妊娠期間容易出現(xiàn)貧血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積癥、前置胎盤等嚴重并發(fā)癥，嚴重時可危及母嬰安全！

4.產前、產后出血及產褥感染的風險增加；產后出血是導致孕產婦死亡的四大原因之一，位于首位！

5.產時并發(fā)癥也較單胎增加，包括胎膜早破及臍帶脫垂、胎位異常 、胎盤早剝 、胎頭交鎖及胎頭碰撞等。

對于胎兒而言

2014年7月至2016年3月的我中心數(shù)據(jù)顯示，試管嬰兒雙胎妊娠早產發(fā)生率在57.1%左右。

2012年WHO等組織發(fā)表的《全球早產兒報告》就已指出，早產是新生兒第一大死亡原因！

早產的問題之所以需要引起足夠的重視，是因為早產給孩子健康帶來太多危害：

1. 相比于足月嬰兒，早產兒身體各器官發(fā)育不夠成熟，容易并發(fā)許多疾病且病死率高，出生孕周越小，體重越輕，死亡率越高！

2. 早產兒由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，呼吸肌發(fā)育不全，易出現(xiàn)呼吸淺快不規(guī)則、呼吸暫停等情況。

3. 早產兒吸吮力差，吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能協(xié)調統(tǒng)一時容易出現(xiàn)呼吸暫停、誤吸，導致窒息。

4. 早產兒由于肝臟發(fā)育不成熟，膽紅素代謝不完全，更容易發(fā)生黃疸。嚴重時可導致核黃疸的發(fā)生，核黃疸可造成中樞神經系統(tǒng)永久性損害，聽力下降、智力障礙等后遺癥，嚴重時可危及生命。

5. 早產兒腦血管豐富，但毛細血管發(fā)育不成熟，易發(fā)生顱內出血。

6.早產兒胃腸道功能不成熟、腸道缺氧缺血性損傷等導致，常并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、敗血癥、腹膜炎等嚴重情況。

Tips:

早產兒的治療不僅增加了經濟負擔，對于經濟困難的家庭，可能面臨著是繼續(xù)救治還是放棄的難題，同時還可能伴有早產兒遠期健康問題！

試管嬰兒本身并不能降低雙胞胎妊娠的風險

除了早產帶來的風險，還容易出現(xiàn)胎兒畸形、雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒宮內生長受限、流產、腦癱、一胎胎死宮內等并發(fā)癥。

胚胎移植數(shù)量的建議

新鮮周期：女方年齡＜35歲、首周期、射出精、新鮮周期移植患者全面實施單胚胎移植（D3天卵裂胚或D5天囊胚）

冷凍周期：對于＜35歲的患者，第5天優(yōu)質囊胚（4BB及以上囊胚）、首兩次移植、冷凍周期常規(guī)施行單囊胚移植。如累計＞兩次移植失敗（包括本中心及其他中心，包括D3天胚胎移植）可以移植2個D5優(yōu)質胚胎。

另外，有單胚胎移植指征患者（不分年齡），強烈建議行單胚胎移植

單胎移植指征：

• 1身高小于155cm的患者
• 2疤痕子宮
• 3子宮畸形
• 4宮頸錐切術后及可疑宮頸機能不全
• 5既往晚期流產史
• 6患有不能承受多胎妊娠的各種內科疾病
• 7已生育過一胎健康子女的患者