有月經(jīng)就有排卵嗎？閉經(jīng)、絕經(jīng)還能做試管嬰兒嗎？
排卵是有月人體一個(gè)精密調(diào)節(jié)的過程，受各激素綜合調(diào)控，經(jīng)有絕經(jīng)并不是排卵卵巢的簡單操作。任何一種激素出現(xiàn)了異常，閉經(jīng)排卵都會(huì)受到影響，做試而激素又是管嬰由器官（下丘腦、垂體、有月卵巢）分泌，經(jīng)有絕經(jīng)其中任一器官出現(xiàn)異常，排卵就可能導(dǎo)致激素分泌的閉經(jīng)異常，進(jìn)而影響到排卵。做試
月經(jīng)和排卵的管嬰關(guān)系密切，簡單地說，有月是經(jīng)有絕經(jīng)排卵決定月經(jīng)。如果沒有排卵，排卵就不會(huì)有月經(jīng)；更確切地說，沒有排卵就沒有排卵性月經(jīng)。因此，判斷月經(jīng)是否正常，應(yīng)首先判斷有沒有排卵，有排卵的月經(jīng)才是正常的。
正常情況下，月經(jīng)周期由下丘腦—垂體—卵巢三者之間的相互作用來調(diào)節(jié)，還受甲狀腺素等其激素的影響。所以一般女性在排卵前都會(huì)分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素。
正常的排卵性月經(jīng)
女性的子宮內(nèi)膜證實(shí)在這兩種激素作用下出現(xiàn)增生期和分泌期的變化。一旦激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去激素支持，就會(huì)壞死、脫落，月經(jīng)來潮，這就是正常的排卵性月經(jīng)。
無排卵性月經(jīng)
無排卵性月經(jīng)，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宮內(nèi)膜只有增生期變化。當(dāng)雌激素下降到一定水平時(shí)，子宮內(nèi)膜脫落，女性也一樣會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)。
無排卵的月經(jīng)，常見的是不規(guī)律的陰道出血，也就是說出血的間隔時(shí)間、持續(xù)的天數(shù)和血量的多少均毫無規(guī)律。有時(shí)兩次月經(jīng)間隔數(shù)月（月經(jīng)稀發(fā)）；有時(shí)卻隔幾天就流血一次（月經(jīng)不規(guī)則）；有時(shí)間隔少于21天（月經(jīng)頻發(fā)）。
四種原因可致女性無排卵?卵巢功能障礙
卵巢功能障礙導(dǎo)致排卵障礙的常見疾病為卵巢早衰。醫(yī)學(xué)上把40歲以前絕經(jīng)的患者稱為卵巢早衰?；颊咴缙谠陆?jīng)正常，甚至有生育史，但隨后月經(jīng)稀少，直至完全閉經(jīng)。卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵病因尚不清楚。這類患者卵巢內(nèi)的卵泡或已耗竭，或雖有原始卵泡，但對促性腺激素?zé)o反應(yīng)。
?下丘腦功能障礙
下丘腦功能障礙導(dǎo)致不排卵是由于下丘腦的輸入信號(hào)不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運(yùn)動(dòng)量過大導(dǎo)致閉經(jīng)等。精神緊張、盼子心切也可引起內(nèi)分泌紊亂；全身嚴(yán)重的消耗性疾病或營養(yǎng)不良也可致無排卵和閉經(jīng)。
?垂體問題
常見疾病有高催乳素血癥、垂體泌乳素瘤和席罕氏綜合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素測定顯示泌乳素增高，首先要根據(jù)泌乳素增高的程度做進(jìn)一步檢查，弄清有無垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經(jīng)泌乳，則應(yīng)根據(jù)瘤體大小決定是否手術(shù)或藥物治療。
席罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體前葉缺血或栓塞造成缺血性壞死，垂體功能低下導(dǎo)致，同時(shí)伴有甲狀腺和腎上腺等多個(gè)內(nèi)分泌腺體的功能低下。
?多囊卵巢綜合癥
其病因比較復(fù)雜，至今仍是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)，臨床表現(xiàn)形式也多種多樣。除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外，還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點(diǎn)是體積增大，有多個(gè)小卵泡但卻不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發(fā)育誘發(fā)排卵。
Tips:一般而言，排卵異常沒有特異的癥狀和體征。最初的主訴是長時(shí)間不來月經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則或稀少，或因婚后不孕來看醫(yī)生。有些癥狀和體征是在醫(yī)生的檢查和問診中發(fā)現(xiàn)的。所以，排卵障礙只是一種表象，其背后的原因有很多，需要通過一項(xiàng)項(xiàng)檢查來找到原因，治療起來才不會(huì)盲目。
