經(jīng)典問(wèn)答：為什么做試管嬰兒醫(yī)生建議我胚胎養(yǎng)囊？
為什么腹水鮮胚不能移植，經(jīng)典不給凍鮮胚全拿去養(yǎng)囊?問(wèn)答 我本月20號(hào)在取完卵，23號(hào)今早去找醫(yī)生，做試有腹水當(dāng)月不能移植，管嬰為什么在我不知道胚胎受精幾個(gè)，兒醫(yī)質(zhì)量怎么樣的生建情況下全部把我的受精卵拿去養(yǎng)囊？為什么不可以給我留兩個(gè)鮮胚，等我身體恢復(fù)了可以移植？議胚養(yǎng)難道只有養(yǎng)成囊胚的鮮胚才有存活率？鮮胚質(zhì)量再好都不能凍嗎？我強(qiáng)烈要求說(shuō)完凍兩個(gè)鮮胚，醫(yī)生說(shuō)貴院不凍鮮胚？胎養(yǎng)那我養(yǎng)囊全失敗不是一個(gè)機(jī)會(huì)都沒(méi)有了？為什么不給凍鮮胚？
囊胚移植妊娠率明顯優(yōu)于鮮胚移植
腹水影響胚胎移植效果鮮胚不給你移植，是經(jīng)典因?yàn)槟惆l(fā)生了腹水。取卵后出現(xiàn)腹水與一種并發(fā)癥有關(guān)。問(wèn)答即卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)。做試OHSS是管嬰促排卵后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，多見(jiàn)于促排卵之后獲卵數(shù)目多、兒醫(yī)雌激素水平較高的生建患者。OHSS主要是議胚卵巢對(duì)促排卵藥物過(guò)度敏感所致。患者往往伴腹水、腹脹等癥狀，重度患者多出現(xiàn)胸水，腹水，肝腎功能衰竭，血栓性疾病等等，有可能是母體處于比較危急的境地。妊娠會(huì)使癥狀加重，恢復(fù)期延長(zhǎng)。因此，如果具有發(fā)生OHSS風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生往往不建議移植，先對(duì)OHSS進(jìn)行治療，待母體狀態(tài)穩(wěn)定后，再進(jìn)行冷凍胚胎的移植，這樣對(duì)母親和胎兒都是安全的。
胚胎移植的常規(guī)方式目前在各大生殖中心，大多情況是第一周期試管嬰兒首先選擇2枚第三天卵裂期胚胎（D3）移植，剩余胚胎進(jìn)行囊胚（D5）培養(yǎng)，對(duì)優(yōu)質(zhì)囊胚進(jìn)行凍存（如有特殊情況，還需特殊處理），如鮮胚移植不成功，擇期移植冷凍單囊胚。 這種胚胎移植方案的前提是最大程度保證患者利益，保證成功率，減少多胎風(fēng)險(xiǎn)，減少妊娠并發(fā)癥。
在幾十年的時(shí)間里，我們中心也經(jīng)歷過(guò)第二天胚胎、第三天胚胎冷凍，部分囊胚冷凍，全部囊胚冷凍的過(guò)程。這是一個(gè)總結(jié)，進(jìn)步，發(fā)展；再總結(jié)，再進(jìn)步，再發(fā)展的過(guò)程。
這個(gè)過(guò)程凝集著生殖人的心血和努力。
不同情況適用不同的胚胎移植方案
做試管嬰兒 的目的是懷得上，生得好。單純完成一次移植不是目的。在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚期，質(zhì)量差的胚胎在培養(yǎng)至囊胚期的過(guò)程中可因自身發(fā)育異常被自然篩選掉。這也是個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程。
而一部分在D3天非優(yōu)質(zhì)胚胎在囊胚培養(yǎng)的過(guò)程中也有可能異軍突起，黑馬再現(xiàn)，發(fā)育成可利用的囊胚。
對(duì)于囊胚冷凍，我院也是個(gè)體化對(duì)待，對(duì)于獲卵數(shù)目較多，預(yù)計(jì)囊胚形成可能性較大的患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行囊胚冷凍。囊胚冷凍除了給胚胎一次再度優(yōu)選的機(jī)會(huì)，還會(huì)提高胚胎移植的性價(jià)比（冷凍單囊胚移植的妊娠率與D3天2枚胚胎的妊娠率相當(dāng)）。
Tips:我知道我無(wú)論怎么解釋，可能會(huì)使你很不滿意，畢竟一次試管嬰兒過(guò)程，恐懼全軍覆沒(méi)，沒(méi)有移植的機(jī)會(huì)，是每一個(gè)患者都存在心情。你還不知道你胚胎的情況，你還在試管嬰兒的周期中。有問(wèn)題還是當(dāng)面溝通的好，醫(yī)生會(huì)回答你的問(wèn)題。但有些問(wèn)題需要咨詢，同意，理解，畢竟我們的目標(biāo)是一致的。
