做試管嬰兒胚胎停育、空孕囊，都是怎么一回事？

臨床上胎停的做試患者越來越多，其原因多種多樣且錯綜復雜，管嬰為備孕準爸媽帶來極大的兒胚困惑，胎停育是胎停怎么回事？是什么原因導致了胎停？

胚胎發育進程圖解

妊娠的診斷標準

妊娠試驗

?HCG：用免疫學方法測血或尿中HCG含量。月經對錯2天就可查。育空孕囊一般確診：6周，做試多用晨起第一次尿或血標本進行測定。管嬰

?妊娠特異性β1糖蛋白：由合體滋養液細胞產生，兒胚僅在妊娠時出現，胎停受孕后7天即可從孕婦血清中檢出。育空孕囊

黃體酮實驗

?利用孕激素在體內突然撤退能引起的做試子宮出血的原理。

?每日肌注黃體酮20mg,管嬰連續3~5天，停藥2~7天。兒胚

?若出現陰道流血則排除妊娠。胎停

宮頸粘液檢查

宮頸粘液量少而質稠，育空孕囊涂片干燥后光鏡下有排列成行的橢圓小體，而羊齒狀結晶消失，妊娠可能性大。

基礎體溫測定

BBT雙相型體溫的婦女，高溫持續18日不見先將，早期妊娠可能性大，高溫持續3周以上，早孕可能性大。

超聲檢查

?胎囊：超聲診斷中最早出現的癥狀，妊娠4~5周時出現

?胎心：妊娠第5周以后可以測得，早期妊娠的胎心約為150~170次/分

?胎芽：妊娠第5周即可顯示

空孕囊和胚胎停育的定義

空孕囊：受精卵著床后發育異常，尚未形成胚胎就停止發育。

B超：宮腔內只有孕囊而無胎芽組織的異常妊娠，孕囊直徑>20mm，而囊內仍未見到胚芽，提示空囊，自然流產的一種形式。

胚胎停育：妊娠早期胚胎因某種原因停止發育。

B 超：妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，無胎心搏動或表現為枯萎囊等。

臨床表現：一般有停經史，無腹痛，有或沒有陰道流血，自然流產的一種形式。

空孕囊和胚胎停育的超聲診斷

空孕囊經陰道超聲：

• 1胚胎長度≤5 mm，無心管搏動，7-10d 后復查仍無心管搏動；
• 2胚胎長度 >5 mm，無心管搏動或妊娠囊平均內徑 >20mm，無卵黃囊及胚胎；
• 3妊娠囊平均內徑≤20mm，無卵黃囊及胚胎，1-2 周后復查仍無卵黃囊及胚胎。

胚胎停育的臨床分型

胚胎停育經腹部超聲：

• 1胚胎長度≤9 mm，無心管搏動，7-10d 后復查仍無心管搏動；
• 2胚胎長度 >9 mm，無心管搏動或妊娠囊平均內徑 >25mm，無卵黃囊及胚胎；
• 3妊娠囊平均徑線≤25mm，無卵黃囊及胚胎，1-2 周后復查仍無卵黃囊及胚胎。

自然流產：妊娠過程失敗、胚胎死亡和胚胎及附屬物排出，胚胎及附屬物< 1000g，孕周<28周。

復發性流產（recurrentspontaneous abortion，RSA)：連續發生2 次自然流產。 習慣性流產：連續發生3次或3次以上自然流產。

空孕囊和胚胎停育的原因

遺傳因素：

• 1夫妻雙方染色體異常（3％-8％）， 普通人群約0.2%，RSA夫婦中高達4%，最常見為染色體平衡易位和倒位；
• 2胚胎染色體異常（46%-54%）；
• 3單基因疾病。

解剖結構異常 （10％-15％）：

• 1夫先天性苗勒氏管發育異常：單角子宮、雙角子宮、子宮縱隔、雙子宮；
• 2獲得性解剖結構異常：宮腔粘連、宮腔息肉、黏膜下肌瘤；
• 3宮頸機能不全。

感染因素：

• 1TORCH：弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒；
• 2人支原體、解脲支原體；
• 3沙眼衣原體；
• 4其他：細菌性陰道病、微小病毒B19、李斯特菌、肺炎克氏桿 菌等感染。

內分泌異常：

• 1黃體功能不全；
• 2多囊卵巢綜合征 (PCOS)：影響卵子、胚胎質量，導致子宮內膜容受性下降；
• 3甲狀腺功能異常；
• 4高催乳素血癥：直接抑制黃體顆粒細胞增生及功能。

免疫性因素---自身免疫型：

• 1抗磷脂抗體綜合征：直接造成血管內皮細胞損傷，促進血栓形成，抑制滋養細胞功能；
• 2系統性紅斑狼瘡(SLE)；
• 3干燥綜合征；
• 4其他相關自身抗體：抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等。

免疫性因素---同種免疫型：

• 1母胎之間免疫調節失衡；
• 2HLA相容性過大，封閉抗體缺乏；
• 3排除其他因素；

正常妊娠：父源性HLA抗原刺激母體，產生封閉抗體；母-胎耐受，妊娠成功；自然流產：夫婦HLA-DQA相容性過大，封閉抗體不產生免疫攻擊，自然流產。

其他：

• 1環境因素；
• 2精神心理因素；
• 3胎盤結構異常；
• 4男性因素；
• 5不良生活習慣；

血栓前狀態 ---易栓癥：由于抗凝蛋白、纖溶蛋白等的遺傳性缺陷或因存在獲得性血栓形成危險因素而易發生血栓栓塞的一類疾病。