試管嬰兒胚胎移植后頻繁檢查孕酮和hCG有意義嗎？
很多孕婦尤其是試管復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者由于健康意識不斷增強，越來越重視妊娠期間的嬰兒移植G有意義各項檢查結(jié)果。其中孕早期頻繁的胚胎檢查孕酮和hCG，已經(jīng)脫離了其本身提示胚胎發(fā)育情況的后頻功能，反而給醫(yī)患雙方帶來了很多不必要的繁檢焦慮。下面我們就來了解一下，查孕孕早期應(yīng)該如何合理地檢查孕酮和hCG。酮和
孕早期(12周前)，試管妊娠黃體在hCG的嬰兒移植G有意義作用下產(chǎn)生孕酮。在此期間，胚胎循環(huán)內(nèi)源性孕激素并不隨著hCG的后頻升高而升高，往往保持穩(wěn)定甚或降低。繁檢而且孕早期孕酮水平波動大，查孕即使測到孕酮水平低，酮和也不一定能說明胚胎發(fā)育異常。試管
但以上內(nèi)容并不能完全否定孕酮在孕早期對于臨床的指導(dǎo)意義。有國內(nèi)的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)P<15.9nmol/L (5.09ng/L)時，先兆流產(chǎn)會發(fā)展成為難免流產(chǎn)；當(dāng)P <31.8nmol/L (10.19ng/L)時，流產(chǎn)率可達到100%，且多數(shù)為異位妊娠；當(dāng)P>79.5nmol/L (24.37ng/L)時，可基本排除異位妊娠。同樣也有國外學(xué)者認為，妊娠4~7周，P<12ng/L是流產(chǎn)的危險因素。因此我們認為，孕酮水平在確定胚胎能否存活或?qū)m外妊娠上有一定的價值。
對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，多數(shù)人存在黃體功能不全的問題，需要補充孕激素進行黃體功能支持。而最常用的補充藥物地屈孕酮在血清中并不能檢測到，所以不建議將孕酮作為用藥的孕期監(jiān)測指標(biāo)。
指標(biāo)監(jiān)測的相關(guān)釋疑：
- 1瞬時孕酮值不能完全反映血中的孕酮總量
- 2孕早期低水平孕酮不一定提示流產(chǎn)
- 3孕酮低也會hCG翻倍好
- 4超聲檢查的孕囊和胎心才是金標(biāo)準(zhǔn)
- 58~10周孕酮水平低不是流產(chǎn)的原因而是結(jié)果
HCG翻倍適用于孕早期
孕8-10周前可選擇動態(tài)監(jiān)測血β-hCG。
正常宮內(nèi)妊娠：
- 0-2000 mIU/ml時hCG翻倍的時間大約為48小時
- 2000-6000mIU/ml時hCG翻倍時間約為72小時
- >6000 mIU/ml時hCG翻倍時間會超過為96小時
并不是這樣的，因為HCG倍增現(xiàn)象主要是在孕早期。
在懷孕早期，由于HCG的基礎(chǔ)數(shù)值比較低，在增長的過程中就會出現(xiàn)隔天翻倍的現(xiàn)象。但是隨著HCG數(shù)值的逐漸增高，即使胚胎發(fā)育良好，滋養(yǎng)層細胞一直在分泌HCG，也很難再實現(xiàn)翻倍了。
根據(jù)一項研究的數(shù)據(jù)顯示，在正常發(fā)育的胚胎組中，孕5-6周的時候，有90%的孕婦HCG水平可以達到隔天倍增；到孕7-8周，只有80%的孕婦可以實現(xiàn)HCG隔天倍增。這也就是說明即使胚胎發(fā)育良好，在8周前也有10%-20%的孕婦體內(nèi)的HCG水平不會達到隔天成倍增長的。
另外，在懷孕的8-10周，HCG水平已經(jīng)達到峰值（50000-100000U/L），從這個時候以后，再監(jiān)測HCG，不僅不會再出現(xiàn)倍增，還會開始下降，到懷孕的中晚期，HCG水平已經(jīng)降到峰值的10%了。
