移植還是放棄？馬賽克胚胎成功率沒有想象中那么低

在試管嬰兒胚胎培養(yǎng)過程中，移植有想受精卵長到第五、還放六天的棄馬時候形成囊胚，就可以進(jìn)行染色體遺傳篩查（PGS），賽克檢查的胚胎結(jié)果為整倍體（正常胚胎）、嵌合體（馬賽克胚胎）、成功非整倍體，率沒而馬賽克即為部分正常部分異常，象中如果篩查結(jié)果都為馬賽克胚胎，那低其移植成功率是移植有想取決于嵌合程度的，所以是還放否存在移植的必要并不能一票否決。

PGS技術(shù)可排出染色體異常現(xiàn)象

根據(jù)遺傳學(xué)診斷國際協(xié)會規(guī)定，棄馬異常細(xì)胞占比小于20%的賽克稱為整倍體細(xì)胞，而在20%～80%之間稱為馬賽克胚胎，胚胎根據(jù)研究表明，成功41%的嵌合胚胎移植后可以獲得繼續(xù)妊娠，嵌合程度在40%以下的馬賽克囊胚比40%以上的著床率高，流產(chǎn)率低，是值得嘗試的。

Tips:

在以前PGS技術(shù)發(fā)展尚未成熟，有很多胚胎被浪費(fèi)，隨之染色體診斷技術(shù)的深入，馬賽克胚胎這種介于正常和不正常胚胎之間的產(chǎn)物，被越來越多的機(jī)構(gòu)證明，存在移植的可能性，所以即便是PGS結(jié)果顯示為異常，但只要嵌合幾率低，仍然存在很高的成功率。

馬賽克胚胎能不能移植

馬賽克胚胎是可以移植的，不過有一個優(yōu)先級，如果篩查所有囊胚中，存在正常胚胎和馬賽克胚胎，那么優(yōu)先移植正常胚胎，如果結(jié)果只有馬賽克胚胎，那么則需要根據(jù)嵌合率評定其優(yōu)先級，醫(yī)學(xué)上針對此種異常胚胎有獨(dú)有的評分系統(tǒng)，移植后還要考慮以下風(fēng)險：

• 1在滋養(yǎng)層細(xì)胞中檢測到的非整倍體嵌合存在于胎兒中的可能性；
• 2發(fā)生親代二體性的可能性，即精卵從父方或母方得到兩條染色體，而不是從父母雙方各得到一條染色體；
• 3流產(chǎn)風(fēng)險；
• 4是否有染色體異常的嬰兒活產(chǎn)。

針對以上的風(fēng)險，臨床上根據(jù)不同的馬賽克胚胎情況，羅列了以下移植的優(yōu)先級：

嵌合染色體	優(yōu)先級（從高到低）	原因
1，3，10，12和19	最優(yōu)先移植	發(fā)生不良后果的風(fēng)險非常低
4，5，XYY	第二組考慮移植	有較弱的流產(chǎn)風(fēng)險或非整倍體XYY風(fēng)險
2，7，11，17和22	第三組考慮移植	有中等程度的流產(chǎn)風(fēng)險和在7號或11號染色體的親代二體風(fēng)險
6，9和15	謹(jǐn)慎移植，移植前需告知風(fēng)險	流產(chǎn)風(fēng)險增加，會有親代二體風(fēng)險，有染色體異常的活產(chǎn)嬰兒的可能性
8, 20, XXX, 和XXY	非常謹(jǐn)慎移植，移植前需充分告知風(fēng)險	胎兒發(fā)育的風(fēng)險高，流產(chǎn)率提高，染色體異常的活產(chǎn)嬰兒可能性升高
13，14，16，18，21和 X （性染色體單體）	不能移植	發(fā)生嚴(yán)重不良后果的可能性極大

如果有多條染色體馬賽克情況，那么請參考最嚴(yán)重的那條染色體的風(fēng)險，以上考慮的是整條染色體多出一條或者缺失一條，還有一種情況為染色體的一部分缺失，這種現(xiàn)象稱之為片段馬賽克，依然存在著床失敗、流產(chǎn)和遺傳疾病胎兒活產(chǎn)的風(fēng)險，但是研究表明片段馬賽克胚胎比整條染色體胚胎馬賽克的妊娠結(jié)果要好一些，可以考慮移植。

不過馬賽克胚胎比較屬于異常情況，所以即便具備移植條件，移植懷孕后也不能松懈，需要在孕11周做絨毛膜取樣檢查來確定胎兒是否存在染色體問題，如果有需要及時終止妊娠。

馬賽克胚胎移植成功率

馬賽克胚胎移植的成功率與胚胎嵌合程度有關(guān)，臨床上染色體正常的胚胎成功率有60-70%左右，移植馬賽克的胚胎成功率大概只有30%左右，如果是移植最優(yōu)的馬賽克胚胎，成功率最高能達(dá)到50%。

所以單從成功率來看，馬賽克胚胎并沒有想象中的那么低，但是不得不考慮移植后的風(fēng)險，這點(diǎn)需要女性從自身情況出發(fā)，根據(jù)異常比例等可參考數(shù)據(jù)來大概衡量和推測移植的成功率及風(fēng)險。

馬賽克胚胎移植與嵌合率有關(guān)

相比于整倍體胚胎，馬賽克胚胎移植的成功率肯定會少很多，因此相因網(wǎng)建議選擇移植馬賽克胚胎只能在沒有整倍體胚胎可選擇的前提下進(jìn)行：

• 1如果PGS沒有得到正常胚胎，最好是可以二促二取，重新養(yǎng)囊、篩查；
• 2如果沒有正常胚胎、無法再用自己的卵子，也不愿考慮別人的卵子，那么可以考慮植入鑲嵌型胚胎試試看。

值得注意的是，移植此種異常胚胎一定要與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)咨詢和討論，在移植成功懷孕后，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時、完整做好各項產(chǎn)檢，確保胎兒的正常發(fā)育。

移植馬賽克胚胎成功案例麻卜小布丁我就是做三代試管的時候，PGS篩選兩個囊胚都是馬賽克胚胎，最后沒有辦法只能選擇移植，因為之前已經(jīng)失敗過兩次，而且醫(yī)生說有個囊胚嵌合率還可以，是可以移植的，于是我也沒想那么多就移植了，不過好在這顆馬賽克胚胎著床了，驗孕那天血值不錯，懷孕的時候也沒有出現(xiàn)太大的問題，發(fā)育比較好順利出生！奇奇寶寶馬賽克胚胎是在沒有正常胚胎的情況下移植的，成功率比正常的要低很多，所以不到萬不得已還是不要移植，而且移植的之前一定要和醫(yī)生咨詢好，看嵌合率是多數(shù)，我之前移植的馬賽克胚胎嵌合率只有30%，所以可以移植，如果嵌合率太高的話不建議。泡泡sharon可以移植不過即便懷孕了寶寶發(fā)生異常的概率也相對較高，個人建議先移植看看，如果成功懷孕了要做好定期產(chǎn)檢，排出異常現(xiàn)象，這也是沒有辦法的辦法。